GİZLİ TİROİD YETMEZLİĞİ

GİZLİ TİROİD YETMEZLİĞİ

Tiroid yetmezliği bazen başlangıçta  kendini  sadece TSH hormonu yüksekliği (T3 ve T4 normaldir) ile gösterir. Henüz T4 ve T3 hormonları kanda düşmemiştir.  Serbest T4 ve  serbest T3 düzeyleri normal iken serum TSH düzeylerinin  hafif yüksek olduğu (5-20 IU/L arası) bu duruma hafif derecede tiroid yetmezliği adı verilir. Bu durumun tıp dilindeki adı ise subklinik hipotiroididir.  Belirli bir süre sonra bu hastalarda T4 ve T3 hormonları düşmeye ve TSH daha da yükselmeye başlar ve o zaman tam tiroid yetmezliği  gelişmiş olur.

Hafif tiroid yetmezliği toplumda tam tiroid yetmezliğinden daha çok görülür.   Özellikle kadınlarda ve yaşlı kişilerde sıktır. A.B.D’ de toplumun % 0.3’ünde  tam tiroid yetmezliği saptanmışken   % 4.3’ünde   hafif tiroid yetmezliği  bulunmuştur.  Diğer bir deyimle toplumda her 20 kişiden birisinde hafif tiroid yetmezliği vardır.

Hafif tiroid yetmezliği kadınlarda yaş arttıkça daha çok görülmektedir.  50  yaşındaki kadınların % 8’inde , 70 yaşında  ise % 12’ sinde hafif derecede tiroid yetmezliği vardır.

Bu hastalarda tam tiroid bezi yetmezliğine geçiş TSH yüksekliğinin derecesine  bağlı olarak hızlanır. TSH ne kadar yüksekse o kadar hızlı tam tiroid yetmezliğine geçiş olmaktadır. TSH düzeyi 6-12  U/L arasında olan hastaların % 42.8’inde  (yaklaşık yarısında) 10 yıl içinde tam tiroid yetmezliği gelişirken, TSH düzeyi 12  U/L ‘den fazla olan kişilerin % 77’sinde  (çoğunda) 10 yıl içinde tam tiroid yetmezliğine ilerleme olmaktadır.

TSH’ sı yüksek olan hafif tiroid yetmezlikli kişilerde   eğer  kanlarında anti-TPO antikoru yüksek ise   tiroid bezindeki yetmezlik daha hızlı olmaktadır.  Hafif tiroid yetmezlikli hastaların % 5’inde her yıl tam tiroid yetmezliği gelişmektedir.

Hafif tiroid yetmezliği olan hastalarda  çoğu zaman herhangi bir şikayet olmaz. Bazı kişilerde yorgunluk, kilo alma, cilt kuruluğu, enerji azlığı ve üşüme gibi  şikayetler olabilir.  Bununla birlikte TSH hormonu yüksek olan kişilerde  kan  yağlarında (kolesterol gibi) yükseklik olabilir ve bu durum koroner kalp hastalığı  oluşmasına zemin hazırlayabilir.  Bu kişilerin Levotiroksin  ilacıyla tedavi edilmesi gerekir.

Hafif derecede tiroid yetmezliği Hashimoto hastalarında, radyoaktif iyot tedavisi görenlerde, tiroid ameliyatı geçiren hastalarda ve   Cordarone isimli kalp ilacı kullananlarda ortaya çıkabilir. Bazen tam tiroid  bezi yetmezlikli hastalar ilaçla (Levotiroksin) tedavi olurken ilacın  dozunun az gelmesi sonucu sadece TSH yüksekliği oluşabilir.  Sigara içen kişilerde de hafif derecede tiroid yetmezliği gelişebilmektedir.

Hafif tiroid bezi yetmezliğinde tedavi hastanın TSH düzeyine ve birlikte anti-TPO antikor yüksekliği  olup olmamasına göre  ayarlanır.